今年2月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》,在12個(gè)城市開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。試點(diǎn)在6月底前啟動(dòng),期限為1年左右。
生育保險(xiǎn)政策的調(diào)整引發(fā)不少關(guān)注。職工所享受的待遇會(huì)有影響?在全面二孩后,生育保險(xiǎn)能起到多大的保障?你所關(guān)心的問(wèn)題,答案在這里——
合并實(shí)施≠取消險(xiǎn)種
生育保險(xiǎn)待遇不變
生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,將繼續(xù)保留
生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比,具有不同的功能和保障政策:
一是生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能;
二是體現(xiàn)雇主責(zé)任,個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo),同時(shí)還有生育津貼(占基金支出的60%以上,主要是平衡用人單位負(fù)擔(dān))。
這些政策都在《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《婦女權(quán)益保障法》里作了明確規(guī)定,是其他險(xiǎn)種不能代替的。
兩險(xiǎn)合并實(shí)施可提升管理綜合效能、降低管理運(yùn)行成本,提供更方便快捷的服務(wù)
生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共通之處,特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。而且,兩險(xiǎn)的管理服務(wù)基本一致,執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍,使用同一信息系統(tǒng)平臺(tái),因此具備合并實(shí)施的條件。
兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),這將有利于提高征繳效率、整合醫(yī)療服務(wù)管理資源和經(jīng)辦服務(wù)力量、提升經(jīng)辦服務(wù)能力,為職工提供更加方便快捷的服務(wù)。
職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變
生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施,不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整,因此職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不會(huì)變,更不會(huì)降低。隨著基金共濟(jì)能力的提高,還有利于更好地保障參保人員待遇。
不光報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用,還有生育津貼
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼
生育醫(yī)療費(fèi)用
生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
女職工因懷孕、分娩發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等都是生育保險(xiǎn)待遇的重要組成部分。
生育津貼
生育津貼是在女職工生育享受產(chǎn)假、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假或者法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形時(shí),獲得的工資性補(bǔ)償。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,不少于90天。
所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付
職工參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任儲(chǔ)福靈介紹說(shuō),生育保險(xiǎn)的宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供有關(guān)待遇,保障她們因生育而暫時(shí)無(wú)法工作時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保險(xiǎn),幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力、重返工作崗位,并使嬰兒得到必要的照顧和哺育,是國(guó)家和社會(huì)對(duì)女性在這一特殊時(shí)期給予的支持愛(ài)護(hù)。
“全面兩孩政策實(shí)施后,女職工因生育而暫離崗位的情況將有所增加。明確生育保險(xiǎn)待遇不變,由社會(huì)保險(xiǎn)基金支付女職工離崗期間的收入,對(duì)于女性平等就業(yè)具有積極意義。”儲(chǔ)福靈說(shuō)。
生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)
歷年來(lái)運(yùn)行平穩(wěn),節(jié)余比較充足
2016年生育保險(xiǎn)
參保人數(shù)18451萬(wàn)人;
基金收入521.9億元,支出530.6億元,累計(jì)結(jié)余675.9億元(可支付15.3個(gè)月);
全國(guó)享受生育保險(xiǎn)待遇913.7萬(wàn)人次。
2015年生育保險(xiǎn)
基金收入502億元,支出411億元,分別比上年增長(zhǎng)12.5%和11.8%;
全年共有642萬(wàn)人次享受了生育保險(xiǎn)待遇。
2014年生育保險(xiǎn)
基金收入446億元,支出368億元,分別比上年增長(zhǎng)21.1%和30.2%;
全年共有613萬(wàn)人次享受了生育保險(xiǎn)待遇。
繼續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面,將使基金更充實(shí)
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任儲(chǔ)福靈表示,2016年享受生育保險(xiǎn)待遇的人數(shù)明顯增加,但參保者無(wú)須太過(guò)擔(dān)心,因?yàn)榇饲吧kU(xiǎn)基金多是收大于支,基金積累充足,支撐能力較強(qiáng)。目前生育保險(xiǎn)參保人數(shù)不足2億,今后繼續(xù)擴(kuò)大參保覆蓋面,將使基金更充實(shí)。
推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,也將強(qiáng)化基金共濟(jì)能力,確;鸢踩\(yùn)行,更好地保障參保人員待遇。
29個(gè)省份延長(zhǎng)產(chǎn)假
保障女職工權(quán)益需要更多社會(huì)支持政策
據(jù)統(tǒng)計(jì),全面兩孩政策實(shí)施后,全國(guó)已有29個(gè)。▍^(qū)、市)修訂地方人口與計(jì)劃生育條例。在《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》的98天產(chǎn)假基礎(chǔ)上,各地修訂后的條例均增加了生育獎(jiǎng)勵(lì)假或延長(zhǎng)產(chǎn)假,普遍達(dá)到138天至158天,并有男方陪護(hù)假或叫護(hù)理假,一般為15天至30天。
對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔認(rèn)為,推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施,將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,有利于擴(kuò)大受益群體,靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等產(chǎn)檢、手術(shù)等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)會(huì)更多一些。但鼓勵(lì)人們生育兩孩的同時(shí),不能影響到企業(yè)的用工成本,否則會(huì)影響女性平等就業(yè)。孫潔建議增加財(cái)政補(bǔ)貼,減輕生育保險(xiǎn)基金的支付壓力。
此外,通過(guò)加強(qiáng)托兒、幼兒教育等方面的設(shè)施建設(shè),出臺(tái)更多支持家庭發(fā)展的政策等,全社會(huì)才能共同降低生育成本,更好保障女職工權(quán)益。
全面二孩,生育保險(xiǎn)給你更多保障
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時(shí)間:2017-05-19
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